Что делать, если на 42 неделе роды не начинаются

Когда наступает 42 неделя беременности, а родов все нет – ожидание становится особенно мучительным. Будущая мамочка уже устала носить такой грузный живот, малышу мало места в материнской утробе, а при перенашивании появляется страх и беспокойство за здоровье своего ребенка. Врачи считают такой срок достаточно рискованным, поэтому даже если женщину ничего не беспокоит, и она чувствует себя вполне хорошо, необходимо узнать причину переношенной беременности и пройти назначенные обследования.

42 недели – это сколько месяцев?

Любой акушер может подтвердить, что назначенная дата родов достаточно условна. Физиологическая продолжительность развития эмбриона от зачатия до родовой деятельности составляет 38 недель. Однако врачи берут за отправную точку первый день начала менструации, что прибавляет еще 2-3 недели. Доношенным считается малыш, родившийся через 37-40 недель беременности.

Если акушерский месяц составляет 28 дней, то срок 42 недели говорит о том, что беременность длится 10,5 месяцев. И значит настоящий возраст плода с момента оплодотворения – приблизительно 9 месяцев 24 дня. При этом раньше чаще рождаются двойняшки и детки, появившиеся на свет при повторной беременности.

Развитие плода на 42 неделе

На 42 неделе беременности плоду становится все теснее в мамином животике и свободно переворачиваться, как раньше он уже не может. Развитие малыша достигает своих пределов. Длина тела составляет около 53-57 см, вес: 3,5-4 кг. По размерам ребенок напоминает большой арбуз, на руках уже выросли ноготки, головка покрылась пушком. Кроха уже готов появиться на свет, но организм матери по каким-то причинам не хочет его отпускать и тогда роды задерживаются. Если самочувствие малыша и беременной женщины не вызывает опасений, врач может разрешить обойтись на этом сроке без стимуляции.

Ощущения будущей матери

Последние недели беременности переносятся особенно тяжело. Усталость, гормональные изменения и беспокойство за малыша делают женщину плаксивой и раздражительной. В такой момент будущей мамочке как никогда требуется забота и внимание близких.

В теле беременной тоже происходят изменения:

• Живот становится меньше, что является следствием уменьшения объема амниотической жидкости и опускания головки плода.
• Шевеления ощущаются реже, но интенсивнее, чем раньше.
• Грудные железы увеличиваются и тяжелеют, из сосков начинает выделяться молозиво. Ареолы становятся более темными.
• Шейка матки укорачивается и разглаживается.
• Беспокоят боли в ногах и в районе лобкового симфиза.
• Могут появиться слизистые выделения с кровяными прожилками, что говорит об отхождении пробки.

На заметку! Отеки на ногах на 42 неделе беременности возникают у 60% женщин.

Причины поздних родов

Пролонгированная беременность

В одном из десяти случаев период вынашивания ребенка затягивается до 42 недель. Если на таком сроке беременность протекает абсолютно нормально и без каких-либо признаков переношенности, она будет называться пролонгированной. Плацента не утрачивает своих функций и обеспечивает поступление кислорода и питательных элементов и малыш чувствует себя прекрасно. При продлении такой беременности нет никаких рисков для ребенка и матери, зато дается достаточное время на окончательное формирование внутренних органов и систем.

При лонгированной беременности необходима консультация врача

Существует ряд причин, почему не начинаются роды на 42 неделе:

• Продолжительность менструального цикла более 28 дней.
• Наследственный фактор.
• Гормональные сбои в анамнезе.
• Возраст будущей матери старше 30-35 лет.
• Первые роды.
• Лечение при текущей беременности в связи с угрозой преждевременных родов.

На заметку! При лонгированной беременности необходимо посоветоваться с доктором и убедиться в отсутствии рисков для плода и беременной женщины.

Переношенная беременность

Лишь в 1-3% ситуаций беременность считается переношенной. Причиной родов на 42 неделе беременности обычно становятся проблемы со здоровьем будущей матери:

1. Повышенный уровень глюкозы в крови.
2. Прерывание беременности искусственным путем, перенесенное ранее.
3. Нарушения работы эндокринной системы.
4. Токсикоз, гестоз.
5. Отсутствие биологической готовности организма беременной к родовой деятельности – это может быть связано с нарушением функционирования ЦНС матери или ребенка, психологическими травмами. Многие женщины настолько боятся предстоящих родов и боли, что организм прекращает продуцировать необходимые гормоны.
6. Незрелость естественной защиты плода.
7. Большой вес ребенка.
8. Сидячий образ жизни матери: головка плода не опускается в малый таз и не возбуждает рецепторы шейки матки.
9. Заболевания мочевыделительной системы.
10. Патологии желудочно-кишечного тракта.

Важно! Кровянистые выделения могут сигнализировать об отслойке плаценты, при их обнаружении женщине требуется немедленно вызвать скорую помощь.

Признаки перенашивания

Если пошла 42 неделя беременности, а роды все не начинаются, врачи назначают необходимые обследования, чтобы определить состояние плода. О том, что беременность переношенная могут свидетельствовать следующие факторы:

1. Маловодие. Амниотическая жидкость защищает ребенка от травмирования и обеспечивает его свободу движений. При подготовке организма к родам количество околоплодных вод снижается. Объем живота беременной уменьшается на 5-10 г, будущая мамочка теряет от 1 до 3 кг в весе. В полные 42 недели объем амниотической жидкости составляет 350-400 мл.

Важно! Помутнение околоплодных вод может стать причиной кислородного голодания у плода.

1. Наличие мекония в амниотической жидкости.
2. Истощение плаценты указывает на то, что эмбриональный орган уже не справляется с потребностями выросшего плода.
3. Снижение упругости кожных покровов живота.
4. Отсутствие передних вод, что тормозит раскрытие родового канала. Кожа малыша становится сморщенной и сухой, сыровидная смазка практически отсутствует.
5. Незрелость шейки матки.
6. Гормональный дисбаланс – в основном это снижение концентрации эстрогенов.
7. Выделение молока из сосков.
8. Слабая родовая деятельность.
9. Слишком плотные кости черепа у ребенка, что приводит к родовым травмам и длительному потужному периоду. Объем амниотической жидкости характеризует состояние плода.

В чем опасность?

Бывает, что наступает уже 42 неделя беременности, а роды не начинаются. В таком случае необходимо обратиться к врачу, поскольку перенашивание может стать причиной ухудшения состояния мамы или ребенка.

Для ребенка

В чем опасность родов на 41-42 неделе беременности для малыша:

1. Кислородное голодание из-за ухудшения функционирования плаценты.
2. Затруднение продвижения ребенка по родовому каналу из-за отсутствия сыровидной смазки и сухости кожных покровов.
3. Выраженная желтуха – повышенная концентрация билирубина в крови, что проявляется в желтушном окрашивании кожных покровов и слизистых оболочек.
4. Синдром аспирации мекония по причине попадания мекониальных масс в дыхательные органы ребенка с закупоркой просвета легких. Такое может случиться, если малыш сделает первый вдох внутриутробно (хотя в норме это должно случиться после рождения) и проглотит первородный кал. Для предотвращения осложнений проводится антибактериальная терапия и искусственная вентиляция легких.
5. Повышение вероятности травмирования мягких тканей, костей и внутренних органов. Наиболее тяжелыми считаются повреждения ЦНС, последствиями могут быть судороги, тремор конечностей, неврозы, нарушение терморегуляции организма, а также глотательных и сосательных рефлексов.

Особенно опасной считается переношенная беременность с рубцом на матке, оставшимся от предыдущего родоразрешения или оперативного вмешательства. В таком случае могут возникнуть осложнения:

• Кровотечение в послеродовом периоде.
• Асфиксия плода, сопровождаемая нарушением плацентарного кровообращения.
• Слабость родовой деятельности.
• Разрыв матки.
• Преждевременное излитие амниотической жидкости.

Для женщины

Если роды на 42-ой неделе беременности так и не начались, это может закончиться негативными последствиями для роженицы. С каждым днем плод становится больше в размерах, кости головки твердеют. Если у женщины клинически узкий таз, это добавляет дополнительные сложности.

Возможные последствия переношенной беременности для женщины:

• Слабая родовая деятельность. При крупном размере плода назначается оперативное родоразрешение. Если же женщина решилась рожать самостоятельно, существуют риски многочисленных разрывов и кровотечений. Родовой процесс может длиться около суток.
• Разрезы промежности – при затруднении прохождения ребенка по родовому каналу.
• Травмирование мягких тканей и костей таза.
• Разрывы влагалища, промежности и шейки матки, что может быть обусловлено крупными размерами плода и отвердеванием костей.
• Послеродовые кровотечения.

Диагностика беременности в 42 недели

Если проходит уже 42 неделя беременности, а роды не начинаются, врач еще раз сверяет назначенную дату родов.

Амниоскопический метод изучения состояния плода.

Для этого учитывается дата оплодотворения, овуляции, последних месячных и первого шевеления ребенка, а также данные УЗИ и результаты анамнеза.

Назначаются необходимые обследования:

• Амниоскопия – метод изучения плодного яйца с помощью амниоскопа для выявления патологических изменений состава околоплодных вод. Зеленый оттенок жидкости указывает на наличие мекония, что может свидетельствовать о кислородном голодании плода.
• Акушерское исследование. Признаком переношенной беременности считается уменьшение обхвата живота у будущей матери, снижение массы тела, увеличение плотности матки.
• УЗИ – при исследовании можно подробно узнать о состоянии плаценты, околоплодных вод и размерах ребенка.

На заметку! При перенашивании отмечается уменьшение толщины плаценты, утолщение костей черепа, крупные размеры плода, маловодие.

• Кардиотокография – проводится для оценки состояния сердечно-сосудистой системы плода.
• Допплерография маточно-плацентарного кровотока – назначается для определения динамики протекания крови по сосудам матки, плаценты и плода.
• Анализы крови – при перенашивании уровень ретикулоцитов в периферической крови повышается до 2,4%, что является реакцией костного мозга на нехватку кислорода. Также в кровотоке снижается количество эстрогенов и полового хроматина.

Важно! Госпитализация на 42 неделе показана даже при неосложненном течении беременности.

Методы стимуляции

Если мнение врачей о необходимости родов на 42 неделе подтвердилось, проводится выявление степени зрелости шейки матки по системе Бишопа. Если маточный зев раскрылся на 1-2 пальца, а результат обследования составляет 6-10 баллов – это свидетельствует о том, что шейка матки созрела, и роды скоро начнутся.

При недостаточной зрелости шейки матки требуется дополнительная стимуляция. Выделяют несколько способов, как вызвать роды на 42 неделе беременности:

1. Введение окситоцина при помощи капельниц. Прямое показание к такому методу – слабая родовая деятельность. Определенное количество гормона вызывает появление интенсивных схваток, после чего капельницу убирают.

Важно! Большая дозировка окситоцина может привести к разрыву матки, поэтому при отсутствии положительного эффекта после введения необходимой дозы проводится кесарево сечение.

1. Использование простагландинов. Вводятся внутримышечно либо применяются в форме геля. Гормон провоцирует маточные сокращения и способствует смягчению шейки матки. В большинстве случаев появление схваток регистрируется через 2-3 часа после стимуляции. Если же этого не произошло, спустя 6 часов манипуляция повторяется.
2. Применение Мифепристона. Так называется препарат, блокирующий прогестероновые рецепторы, что стимулирует сократительную способность матки.
3. Вскрытие плодного пузыря. Отхождение околоплодных вод вызывает возникновение маточных сокращений. Такой метод проводится только при раскрытии шейки матки.
4. Введение ламинарий в цервикальный канал роженицы. В нем водоросли напитываются влагой и увеличиваются в размерах (приблизительно в 3-5 раз за сутки), что способствует расширению шейки матки.

Когда проводят кесарево сечение?

Что делать, если на 42 неделе беременности не проявляется никаких признаков родов, а методы стимуляции не оказали нужного воздействия? В таком случае врач может принять решение об оперативном родоразрешении.

Показаниями к кесареву сечению на 42 неделе беременности могут являться:

1. Размер плода при первых родах более 4,5 кг.
2. Незрелость шейки матки.
3. Разрыв матки по рубцу.
4. Острая гипоксия плода.
5. Рубец на матке после операций либо кесарева сечения.
6. Возраст роженицы – после 30 лет у женщин ухудшается эластичность влагалищных мышц.
7. Отсутствие родовой деятельности – если после 16-18 часов шейка матки раскрывается все еще медленно.
8. Поперечное положение плода.
9. Узкий таз – такой диагноз ставится при крупном размере плода или слабости родовой деятельности у матери.
10. Переношенная беременность в сочетании с одной из патологий.

Естественные методы стимуляции

Если на 42 неделе беременности роды не наступили, но женщина чувствует себя при этом нормально, и врачи говорят, что повода для беспокойства пока нет, можно испробовать естественные методы стимуляции. При родовозбуждении медикаментозным путем роды часто проходят стремительно и болезненно, что может негативно сказаться на самочувствии матери.

Касторовое масло и листья малины применяют для стимуляции родовой деятельности.

Плюсы «домашних» методов стимуляции в том, что они безопасны, и их можно применять в любой подходящий момент. К ним относятся:

1. Физические нагрузки. Уставшей от беременности женщине рекомендуется больше гулять, ходить вверх и вниз по лестнице. Во время хождения плод давит на шейку матки, способствуя ее расширению.
2. Стимуляция сосков. При растирании активизируется гормон окситоцин, вызывающий усиление маточных сокращений. Для этого следует положить ладонь поверх молочной железы и начать вращательные движения, спустя 15 минут перейти на другую грудь, по завершении повторить процедуру. Продолжительность массажа должна быть не менее часа по 3 раза в день.
3. Секс. В мужской сперме содержатся простагландины, размягчающие шейку матки. А оргазм и выделение окситоцина в организме женщины способствует повышению маточной активности.
4. Касторовое масло. Слабительные препараты действуют не напрямую – они лишь активизируют перистальтику кишечника, что в свой черед провоцирует сократительную деятельность матки.
5. Листья малины. Для приготовления отвара следует залить 1 ч. л. сухих листьев 1 стаканом крутого кипятка, настоять 40 минут. Готовый настой процедить и принимать внутрь по 2-3 раза в течение дня.

Если наступает 42 неделя беременности, а признаки родов все еще отсутствуют, рекомендуется проконсультироваться с врачом и госпитализироваться. Если у акушер-гинеколога появятся подозрения, может быть вынесено решение о проведении кесарева сечения или родостимуляции. При отсутствии рисков для матери и плода разрешается проводить стимуляцию самостоятельно, более безопасными и приятными способами.